تواصل معنا

علاج التهاب المفاصل الوجيهية القطنية (بالترددات الراديوية)

علاج التهاب المفاصل الوجيهية القطنية (بالترددات الراديوية)

يُعد التهاب المفاصل الوجيهية القطنية، المعروف أيضاً بمتلازمة المفاصل الوجيهية القطنية، من الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر. وترتبط الفقرات القطنية الخمس من الخلف بالمفاصل الوجيهية، التي توجه حركة العمود الفقري وتساعد على ثباته.

https://youtu.be/1kccbxJBdBA

ترتبط الحالة غالباً بالتقدم في العمر، لكنها قد تظهر أيضاً لدى الأصغر سناً ممن يمارسون عملاً بدنياً شاقاً. وقد يؤدي العمر والإجهاد المتكرر إلى تآكل المفاصل وظهور ألم أسفل الظهر. ومن الأعراض المعتادة التيبّس الصباحي وزيادة الألم عند الانحناء إلى الخلف. وقد يحد الألم من الحركة، بينما يؤدي قلة النشاط إلى استمرار التيبّس وضعف الحركة.

تتمثل الخطوة الأولى في علاج التهاب المفاصل الوجيهية القطنية في تخفيف الألم، ومن الخيارات المستخدمة إزالة تعصيب المفاصل الوجيهية. ولا يقل تثقيف المريض أهمية، لذلك تُستكمل الخطة ببرنامج تمارين مناسب وإرشادات لحماية العمود الفقري.

العلاج بالترددات الراديوية

يُعد حالياً أكثر الطرق فعالية والمستخدمة عالمياً في علاج التهاب المفاصل الوجيهية القطنية. الفروع الإنسية هي الأعصاب التي تنقل الألم الصادر عن المفاصل الوجيهية. وتُجرى إزالة التعصيب لدى المرضى الذين أعطى حقن المفصل الوجيهي أو الحصار التشخيصي لديهم نتيجة إيجابية. ويعتمد الإجراء على تطبيق حرارة مضبوطة على الفروع الإنسية بواسطة جهاز محوسب لقطع توصيل الإشارة العصبية. يُجرى الإجراء بتوجيه التصوير، وبعد قطع توصيل الألم لا يعود المريض يشعر بالألم الصادر عن المفاصل الوجيهية.

علاج يُجرى بعناية

لا يتطلب الإجراء تحضيراً مهماً. ويُجرى تحت التخدير الموضعي ويستغرق 20-25 دقيقة. وبعد مراقبة نحو 30 دقيقة يعود المرضى إلى منازلهم، ويُنصحون بالراحة يومين. الآثار الجانبية نادرة جداً، ولا تكاد تُشاهد مضاعفات خطيرة مثل النزف أو أذية الأعصاب. كما أن العدوى نادرة للغاية.

المواعيد ومعلومات عملية

كيف أحجز موعداً؟

يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.

ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟

إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.

ماذا يحدث في الفحص الأول؟

نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.

رأي طبي ثانٍ

إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.

تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.

احجز موعدًا
الأسئلة الشائعة

علاج التهاب المفاصل الوجيهية القطنية (بالترددات الراديوية)

ما هو تكلّس الفقرات القطنية؟ (متلازمة المفاصل الوجيهية)
تُسمى المفاصل الصغيرة الموجودة في الجزء الخلفي من عمودنا الفقري والتي تربط الفقرات بعضها ببعض «المفاصل الوجيهية». إن تآكل هذه المفاصل مع مرور الوقت وتدهور بنيتها الغضروفية وتثخّن الأربطة المحيطة بها هو ما نسميه تكلّس الفقرات القطنية أو متلازمة المفاصل الوجيهية. وهذه الحالة مصدر ألم مزمن يقيّد قدرة أسفل الظهر على الحركة.
ما هي أعراض خشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي)؟
أبرز شكوى هي التيبّس الصباحي. وهو ألم شديد يُشعَر به في الجزء الخلفي من أسفل الظهر، يزداد عند الانحناء إلى الخلف أو الالتفات يميناً ويساراً. يكون الألم عادةً في منطقة أسفل الظهر لكنه قد ينتشر إلى الورك وأحياناً إلى الجزء الخلفي من أعلى الساق. وعندما يقف المريض أو يجلس لفترة طويلة، يشعر بثقل كبير ووجع في أسفل ظهره.
ما سبب خشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي)؟
السبب الأساسي هو العمر. لكن الوزن الزائد وممارسة الرياضة بشكل غير مضبوط والعمل في وظائف بدنية شاقة والرضوض السابقة في الظهر وفقدان القرص الغضروفي لارتفاعه بسبب الانزلاق الغضروفي القطني، كل ذلك يزيد الحمل الواقع على المفاصل الوجيهية فيسرّع الخشونة.
ماذا يحدث إذا لم تُعالَج خشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي)؟
عند عدم علاجها، تزداد الخشونة في المفاصل وتتكوّن نتوءات عظمية (النابتات العظمية). وقد تؤدي هذه الحالة إلى تضيق القناة. كما أن المريض يتوقف عن الحركة بسبب الألم؛ وهذا بدوره يؤدي إلى ضعف عضلات الظهر وبقاء العمود الفقري دون دعم تماماً، ومن ثمّ التسبب في حلقة مفرغة.
هل العلاج غير الجراحي لخشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي) ممكن؟
إنه ممكن بالتأكيد، بل إن الخيار الأول في الواقع هو الطرق غير الجراحية. فباستخدام الاستئصال العصبي بالترددات الراديوية وحصار المفصل الوجيهي وأساليب العلاج الطبيعي، يتمكّن أكثر من 90% من مرضانا من العودة إلى حياة مريحة دون الحاجة إلى الجراحة.
هل التيبّس والألم اللذان يُشعَر بهما في أسفل الظهر في الصباح علامة على الخشونة؟
نعم، هذا أكثر أعراض متلازمة المفصل الوجيهي كلاسيكية. فذلك "الإحساس بالصدأ" الذي يُشعَر به عند الاستيقاظ صباحاً، والذي يخف خلال 15 إلى 20 دقيقة مع الحركة، يشير إلى وجود خشونة في المفاصل. إن ركود السائل المفصلي هو ما يسبب هذا التيبّس؛ والألم يقل مع الحركة.
في أي الحالات تستدعي خشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي) الجراحة؟
إذا تقدّمت الخشونة إلى درجة أصبحت فيها البنى العظمية تضغط على الأعصاب وتُحدث فقداناً خطيراً في القوة (خطر الشلل)، أو إذا صاحبها "الانزلاق الفقاري" (انزلاق الفقار)، فقد تلزم عمليات التثبيت الجراحي (المسامير/الصفائح المعدنية). لكن في حالات الخشونة التي تقتصر شكواها على الألم فقط، نادراً ما تكون الجراحة الخيار الأول.
هل يقدّم العلاج بالإبر حلاً دائماً في خشونة أسفل الظهر (مرض المفصل الوجيهي)؟
بما أن العلاج بالإبر بالترددات الراديوية (الاستئصال العصبي) يعطّل ألياف الأعصاب التي تنقل الألم، فإنه يوفر راحة دائمة تصل إلى سنتين، بل وأطول لدى بعض المرضى. وخلال هذه الفترة، تدوم حالة العافية لفترة أطول بكثير لدى المرضى الذين يفقدون الوزن ويقوّون منطقة أسفل ظهرهم.
هل يسبب خشونة الفقرات القطنية (مرض المفصل الوجيهي) الانزلاق الغضروفي القطني؟
نعم، هناك علاقة مباشرة. تُخلّ المفاصل المصابة بالخشونة بتوازن الأحمال في العمود الفقري. ويؤدي هذا الاختلال إلى تحميل الأقراص الموجودة بين الفقرات حِملاً أكبر، مما يُمهّد الطريق لتآكل القرص مبكراً وحدوث الانزلاق الغضروفي.
هل تفيد التمارين الرياضية في خشونة الفقرات القطنية (مرض المفصل الوجيهي)؟
التمارين الرياضية جزء لا يتجزأ من العلاج. وبوجه خاص فإن تمارين البيلاتس والسباحة وحركات الإطالة التي تقوّي عضلات البطن والظهر تقلّل الحِمل الواقع على المفاصل الوجيهية وتزيد من نجاح العلاج. غير أنه ينبغي تجنّب التمارين غير المنضبطة خلال فترات الألم.
هل تسبب خشونة الفقرات القطنية (مرض المفصل الوجيهي) ألماً ينتشر إلى الساقين؟
نعم، ولكنه يختلف عن ألم الانزلاق الغضروفي القطني. ونحن نسمي هذا "الألم المُحال". فالألم الناجم عن المفاصل الوجيهية يمكن أن ينتشر إلى الجزء الخلفي من الفخذ وحتى مستوى الركبة. أما الألم الذي ينزل حتى أصابع القدم فيدل عادةً على أن الانزلاق الغضروفي مصاحب للخشونة.
أيهما أكثر فعالية في تشخيص خشونة الفقرات القطنية (مرض المفصل الوجيهي)، الرنين المغناطيسي أم الأشعة المقطعية؟
يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي بالغ القيمة لرؤية البنى الغضروفية والأنسجة الرخوة والضغط على الأعصاب. ولكن لرؤية تأثيرات الخشونة على العظم وقياس مقدار التكلّس بدقة المليمتر، تكون الأشعة المقطعية المحوسبة أحياناً أكثر تفوقاً في تشخيص الخشونة.
كيف يُجرى حقن المفصل الوجيهي والاستئصال العصبي بالترددات الراديوية؟
يُجرى كلا الإجراءين في بيئة غرفة العمليات تحت توجيه التنظير التألقي (الأشعة الحية). ويتم الوصول إلى نقاط المفصل المستهدفة بإبر خاصة. ففي الحقن يُعطى الدواء للمنطقة؛ أما في طريقة الترددات الراديوية فتُطبَّق الحرارة من طرف الإبرة لإحصار النهاية العصبية التي تنقل الإحساس بألم المفصل إلى الدماغ.
ما هي نسبة نجاح الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
في المرضى الذين شُخِّصوا تشخيصاً صحيحاً (مع إجراء الإحصار الاختباري) تتراوح نسبة النجاح بين 80% و90%. وهو إجراء مريح يحسّن جودة حياة المريض في الحال.
كيف يُجرى علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يُستلقى المريض على بطنه وتُعقَّم المنطقة المراد علاجها. ويُصوَّر المفصل بدقة تامة بواسطة التنظير التألقي. وبعد وضع الإبرة تُعطى تيارات اختبارية للتأكد من أننا في النقطة الصحيحة (يشعر المريض بوخز خفيف). ثم يُستكمل الإجراء بتطبيق حراري آمن.
هل يوجد خطر الإصابة بالشلل أثناء إجراء الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
لا. فالإبر المستخدمة أثناء الإجراء وتيار الترددات الراديوية المطبَّق يُوجَّهان بعيداً عن الأعصاب الرئيسية التي تحرّك الساقين، ويُطبَّقان فقط على الأعصاب الحسية الرفيعة التي تنقل ألم المفصل. ولأن الإجراء يُنفَّذ تحت توجيه التنظير التألقي، فإن خطر الشلل غير متوقّع طبياً.
هل يُجرى إجراء الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية تحت التخدير العام أم الموضعي؟
يُجرى الإجراء بالكامل تحت التخدير الموضعي. وكون المريض مستيقظاً أثناء الإجراء واستجابته للتيارات الاختبارية يضمن الحفاظ على أعلى مستوى من الأمان.
هل يلزم الراحة بعد الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية، ومتى يمكنني العودة إلى العمل؟
تكفي الراحة في المنزل يوم الإجراء. ولعدم وجود غُرَز أو شق جراحي، يستطيع مرضانا العودة إلى حياتهم العملية الطبيعية في اليوم التالي.
ما هي طريقة الإحصار التشخيصي (الإبرة الاختبارية) في تشخيص ألم المفصل الوجيهي؟
هذه هي الخطوة الأهم. فقبل الترددات الراديوية، تُحقَن كمية قليلة جداً من المخدّر الموضعي داخل المفصل لاختبار ما إذا كان الألم ناشئاً من ذلك المفصل. فإذا زال الألم تماماً لفترة من الوقت، يتأكد أن الترددات الراديوية ستكون ناجحة.
هل لعلاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أضرار؟
لا، لا يُدخَل إلى الجسم أي مادة غريبة أو إشعاع ضار. بل يُحدَث تأثير حراري فقط على النهاية العصبية المستهدفة. وليس له أي ضرر على الأعضاء أو الأنسجة الأخرى.
ما هي الآثار الجانبية لعلاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
نادراً ما قد يحدث في موضع التطبيق كدمة خفيفة تستمر يومين إلى ثلاثة أيام أو حساسية مرتبطة بإدخال الإبرة. وقد يُلاحَظ لدى بعض المرضى زيادة طفيفة في الألم (الألم الارتدادي) خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء، ولكنه مؤقت.
متى يظهر تأثير علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يشعر بعض المرضى بالراحة على الفور، ولكن ظهور التأثير الكامل للإجراء واكتمال شفاء العصب قد يستغرق من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
ما هي مخاطر علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
العدوى والنزيف الموضعي، كما هو الحال في أي إجراء تداخلي، احتمال ضئيل جداً (أقل من 1%). وعند إجرائه بواسطة جرّاح أعصاب تحت توجيه التنظير التألقي، فإنه لا ينطوي على خطر جسيم.
كم تستغرق مدة علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
بناءً على عدد المستويات المراد علاجها، يكتمل الإجراء عادةً خلال 20 إلى 40 دقيقة.
من يقوم بإجراء علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
ينبغي أن يُجريه أخصائيو جراحة المخ والأعصاب المتمكنون من تشريح العمود الفقري، أو أخصائيو علم الألم (الألم).
ما الفرق بين الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية والعلاج بالليزر؟
يُستخدَم الليزر عادةً "لتبخير داخل الفتق"، بينما تُستخدَم الترددات الراديوية "لإحصار أعصاب ألم المفصل". فالاثنان يعالجان مشكلتين مختلفتين.
هل يغطي التأمين الصحي الخاص علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يغطي العديد من شركات التأمين الصحي الخاص هذه الإجراءات وفقاً لبنود وثيقة التأمين عند تقديم تقرير بالضرورة الطبية.
بأي نوع من التخدير يُجرى الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يُطبَّق التخدير الموضعي فقط. ويكون المريض على تواصل مع الجرّاح طوال العملية بأكملها.
هل يمكنني الخروج من المستشفى في نفس اليوم بعد علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
نعم، يمكنك الخروج من المستشفى سيراً على الأقدام بعد ساعة إلى ساعتين من انتهاء الإجراء.
هل يلزم الراحة بعد علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
يكفي تجنّب النشاط البدني الشاق لمدة 24 إلى 48 ساعة. ولا يلزم الراحة التامة في الفراش.
هل يُجرى علاج الاستئصال العصبي للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية في غرفة العمليات أم في العيادة الخارجية؟
يجب حتماً إجراؤه في ظروف غرفة العمليات، مع التعقيم وتحت مراقبة جهاز التنظير التألقي. فظروف العيادة الخارجية غير مناسبة لهذا الإجراء.
هل حرق الأعصاب عن طريق إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أمر خطير؟ وهل هناك خطر للإصابة بالشلل؟
على الرغم من أن مصطلح "الحرق" يثير خوف المرضى، فإن الإجراء يقتصر على "إسكات" الفروع الدقيقة التي تنقل الألم فقط. أما الأعصاب الحركية فتُحفظ سليمة، ولذلك لا يوجد خطر للإصابة بالشلل.
هل تعمل حرارة إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية على تجفيف الانزلاق الغضروفي أم أنها تخفف الألم فقط؟
الترددات الراديوية للمفصل الوجيهي تخفف ألم المفصل فقط. أما إذا طُبِّقت داخل القرص (رأب النواة)، فعندئذٍ يكون الهدف منها تصغير الانزلاق الغضروفي.
هل تترك إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية أي ضرر دائم؟
لا، فهي لا تترك أي ضرر دائم غير مرغوب فيه في تشريح العمود الفقري أو في الجهاز العصبي.
هل يتم تخديرنا كليًا أثناء إجراء إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟ وهل هو إجراء مؤلم؟
لا يتم تخديركم كليًا. ونظرًا لتخدير مواضع إدخال الإبرة موضعيًا، فلا يُشعَر بألم لا يُحتمل. ولا يُشعَر إلا بضغط قصير الأمد عندما تصل الإبرة إلى المفصل.
كم دقيقة يستغرق إجراء إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟ وهل يمكنني العودة إلى المنزل على الفور؟
يستغرق في المتوسط 30 دقيقة. وبعد ساعتين من الملاحظة، يمكنكم العودة إلى المنزل على الفور.
إلى أين تدخل إبرة إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية بالضبط؟ وهل تُوضع غرز؟
يتم إدخالها فوق المفاصل الوجيهية في أسفل الظهر، ضمن الأنفاق الآمنة التي يمر عبرها العصب. ولا توجد غرز؛ إذ يُغلَق موضع الدخول بسرعة من تلقاء نفسه.
هل تُطبَّق إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية داخل الانزلاق الغضروفي أم على جذور الأعصاب؟
يختلف ذلك بحسب شكوى المريض. في الألم الناجم عن القرص يُطبَّق داخل القرص (رأب النواة)، وفي ألم التكلّس على عصب المفصل، وفي ألم الساق أو الذراع على جذر العصب (الترددات الراديوية النبضية).
أيهما أكثر فعالية: علاج الانزلاق الغضروفي بالليزر أم إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية؟
تخدم هاتان الطريقتان أغراضًا مختلفة. ففي تصغير الانزلاق الغضروفي يكون الليزر عادةً أكثر فعالية؛ وفي تخفيف الألم العصبي وألم الخشونة تكون الترددات الراديوية عادةً أكثر فعالية.
لم ينفع العلاج الطبيعي، فهل تكون إزالة التعصيب للمفصل الوجيهي بالترددات الراديوية حلاً نهائيًا؟
لدى المرضى المصابين بمتلازمة المفصل الوجيهي الذين لا يحصلون على نتيجة من العلاج الطبيعي، تُعَدّ الترددات الراديوية بديلنا الأقوى الذي يعطي نتيجة نهائية، لأنها تقطع الألم من مصدره.
الأسئلة الشائعة