Сегодня существует несколько доказанных методов лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Выбор подходящего варианта зависит от симптомов и медицинского состояния пациента.
Грыжа шейного отдела возникает, когда межпозвонковый диск в области шеи выпячивается наружу. Он может сдавливать позвоночный канал или нервный корешок. В результате могут появиться боль, покалывание, онемение или слабость в шее, верхней части спины, плече, руке или кисти.
При выборе лечения необходимо учитывать как хирургические, так и безоперационные возможности. Это помогает избежать ненужной операции у пациентов, способных восстановиться без неё, и не откладывать хирургическое вмешательство, когда оно действительно требуется. В последнем случае промедление может привести к продолжительной боли или стойкому неврологическому повреждению.
Не откладывайте лечение без необходимости
В нашем центре лечение грыжи шейного отдела проводится с применением комплексного подхода. Методы делятся на две основные группы: безоперационное лечение и хирургическое вмешательство. Дополнительная информация представлена на соответствующих страницах и в наших трёхмерных анимационных видеороликах.
Запись на приём и практическая информация
Как записаться на приём?
Запрос на приём можно отправить через WhatsApp, по телефону или через контактную форму. Кратко опишите жалобы и удобное для вас время — это ускорит процесс; мы отвечаем в кратчайшие сроки.
Что взять с собой на приём?
Возьмите, если есть, свежие снимки МРТ и КТ, заключения предыдущих обследований и операций, а также список лекарств, которые вы принимаете регулярно. Это заметно облегчает оценку.
Как проходит первый приём?
Мы выслушиваем ваши жалобы и историю болезни, проводим неврологический осмотр и вместе просматриваем имеющиеся снимки. Затем варианты лечения планируются вместе с вами — с учётом ваших ожиданий и образа жизни.
Второе мнение
Если диагноз поставлен или операция рекомендована в другом центре, вы можете записаться на приём за вторым мнением, взяв с собой имеющиеся снимки и заключения.
Свяжитесь с нами по вопросам и для записи на приём. Мы ответим как можно скорее.
Как ставится диагноз грыжи шейного отдела позвоночника?
Диагностика грыжи шейного отдела — это процесс, в котором клинический опыт хирурга сочетается с возможностями современных технологий. Первый и самый важный шаг — выслушать жалобы пациента и провести детальный неврологический осмотр. При этом осмотре тщательно оцениваются мышечная сила, рефлексы и нарушения чувствительности. Затем с помощью «золотого стандарта» — МРТ шейного отдела высокого разрешения (магнитно-резонансной томографии) — уточняются расположение и размер грыжи, а также степень ее давления на нерв. Компьютерная томография (КТ) для оценки костных структур или ЭМГ для измерения скорости проведения по нервам также дополняют диагностический процесс.
Всякая ли боль в шее — грыжа шейного отдела?
Вопреки распространенному мнению, не всякая боль в шее является грыжей шейного отдела. Примерно 90% болей в шее возникают из-за перенапряжения мышц, повреждений соединительной ткани, спондилоартроза фасеточных суставов или механических перегрузок. Грыжа шейного отдела — более специфическое среди этих причин боли состояние, для которого характерно сдавление нерва. Поэтому лечение без точного диагноза может привести к потере времени.
Является ли грыжа шейного отдела генетическим заболеванием?
Хотя грыжа шейного отдела напрямую не относится к категории «наследственных» заболеваний, семейная предрасположенность является важным фактором. Если у матери или отца человека грыжа шейного отдела возникла в молодом возрасте, вполне вероятно, что коллагеновая ткань его дисков ослаблена. В сочетании с внешними факторами (сидячая офисная работа и т. п.) это повышает риск образования грыжи.
У меня боль и онемение, отдающие в руку, — может ли это быть признаком грыжи?
Да, это самый типичный и настораживающий признак грыжи шейного отдела. Когда грыжа диска в шее давит на нервные корешки, идущие к руке, боль ощущается в шее, спине, руке или пальцах кисти. Если к этой боли присоединяются онемение и покалывание, это признак того, что нервный корешок находится под серьезным давлением.
Что означает «разрыв» (экструзия) грыжи шейного отдела?
Разорвавшаяся грыжа, называемая в медицинской литературе «экструзией диска», — это разрыв защитного твердого наружного слоя диска (фиброзного кольца) и просачивание мягкой желеобразной ткани внутри него (пульпозного ядра) в сторону позвоночного канала. Поскольку этот вышедший фрагмент напрямую сдавливает нервы, он обычно вызывает внезапно начинающиеся, сильные и невыносимые боли.
Каковы симптомы грыжи шейного отдела позвоночника?
Самые распространенные симптомы: острая боль, начинающаяся в шее и распространяющаяся в руку, а также онемение/покалывание в руке и пальцах. В более серьезных случаях наблюдаются симптомы, требующие срочного вмешательства, такие как слабость мышц руки.
Почему возникает грыжа шейного отдела?
Грыжа шейного отдела обычно возникает вследствие сочетания нескольких факторов. Потеря дисками воды с возрастом (дегенерация), длительное сидение без движения, курение (нарушающее питание диска) и резкие неловкие движения — основные причины образования грыжи.
Вызывает ли грыжа шейного отдела боль в руке?
Да, характерным признаком грыжи шейного отдела является боль в руке. Причина в том, что сдавление нерва в шее отражает боль в область руки, где распределяются волокна этого нерва.
Вызывает ли грыжа шейного отдела онемение и потерю чувствительности в руках?
Безусловно, вызывает. Когда давление грыжи на нерв сохраняется, нервные волокна перестают полноценно проводить импульсы. Вначале это проявляется покалыванием и жжением, а по мере усиления давления может перейти в чувство «одеревенения» и полную потерю чувствительности в руках.
Всякая ли грыжа шейного отдела требует операции?
Нет, примерно 90–95% пациентов с грыжей шейного отдела могут выздороветь безоперационными методами. В современной медицине операция выполняется только у «отобранных» пациентов — при риске паралича или если боль не проходит несмотря на 6 недель другого лечения.
Требует ли разорвавшаяся грыжа шейного отдела экстренной операции?
Хотя выражение «разорвавшаяся грыжа» пугает пациентов, не каждая разорвавшаяся грыжа означает экстренную операцию. Если у пациента не развилась серьезная потеря силы (паралич), этот процесс можно вести и без хирургии — с помощью инъекционных методов, подавляющих отек, создаваемый грыжей вокруг нерва (эпидуральные инъекции стероидов), или покоя.
Применяется ли озон в лечении грыжи шейного отдела?
Озонотерапия — эффективный вспомогательный метод, особенно при грыжах начальной и средней степени. Озоновый газ, вводимый внутрь диска, помогает уменьшить объем грыжевой ткани и облегчает состояние нерва, уменьшая воспаление в этой области. Эта процедура называется нуклеопластикой; ее также можно выполнять с помощью лазера и радиочастотной энергии.
Что такое лазерное лечение грыжи шейного отдела и как оно проводится?
Лазерное лечение — это процедура, при которой через иглу входят в центр диска и подают лазерную энергию, снижая внутреннее давление диска. Этот метод не требует хирургического разреза. Однако лазер подходит не для всех типов грыж; обычно его предпочитают в случаях, когда грыжа еще не разорвалась (contained) и наружная стенка диска цела.
Какие инъекционные методы применяются при грыже шейного отдела?
Они объединены под названием «интервенционное лечение боли». Наиболее распространенные из них: эпидуральные инъекции, выполняемые непосредственно к нервному корешку в область вокруг оболочки спинного мозга, нуклеопластика и радиочастотная терапия. Эти инъекции быстро снимают отек и воспаление в зоне грыжи, повышая комфорт пациента, и могут устранить необходимость в операции.
Что будет, если не лечить грыжу шейного отдела?
Грыжи, которые не лечатся и при которых сдавление нерва продолжается, могут привести к необратимой атрофии мышц руки, свисанию стопы и хроническим нейропатическим болям. В худшем случае проведение по нерву может полностью прекратиться, что приведет к необратимым параличам.
К какому врачу обращаться для лечения грыжи шейного отдела?
Основная специальность, занимающаяся диагностикой, наблюдением, а также как хирургическим, так и интервенционным (инъекционным) лечением межпозвоночной грыжи, — это нейрохирургия (хирургия головного и спинного мозга и нервов).
Полезно ли плавание при грыже шейного отдела?
Безусловно, да. Благодаря выталкивающей силе воды плавание сводит нагрузку на позвоночник к нулю. Особенно плавание на груди безопаснейшим образом укрепляет мышцы шеи, внося большой вклад в заживление грыжи и профилактику рецидивов.
Какие состояния при грыже шейного отдела требуют экстренного вмешательства?
Свисание стопы (внезапная потеря силы), нарушение функции кисти и руки, а также сильные боли, не стихающие несмотря на все виды лечения и не дающие пациенту спать, требуют экстренного хирургического вмешательства.
Какой метод и когда следует предпочесть при грыже шейного отдела?
При легких грыжах — медикаменты и физиотерапию; при резистентных болях, не проходящих на фоне этих методов, — интервенционные инъекции или нуклеопластику; а при неврологическом дефиците (риске паралича) или тяжелых разорвавшихся грыжах, не отвечающих на лечение, следует предпочесть микрохирургию.
На какой стадии грыжи лечение медикаментами и покоем дает результат?
При недавно возникших грыжах шейного отдела начальной и средней степени, не вызвавших повреждения нерва, медикаменты и покой обычно обеспечивают достаточное выздоровление в течение 2–4 недель.
Полностью ли излечивает физиотерапия грыжу шейного отдела или только снимает боль?
Физиотерапия укрепляет мышцы шеи и тем самым уменьшает нагрузку на диск. При малых и средних грыжах она может обеспечить стойкое выздоровление. Однако при больших грыжах, серьезно сдавливающих нерв, даже сняв боль, она может не устранить грыжу полностью; поэтому ее следует дополнять интервенционными методами.
Каковы окончательные критерии принятия решения об операции при грыже шейного отдела?
Решение об операции принимается при наличии одного из трех основных критериев: 1. Прогрессирующая потеря силы в руке. 2. Сильная боль, не проходящая несмотря на как минимум 6 недель другого лечения. 3. Потеря качества жизни, делающая повседневную жизнь невозможной.
Почему пролеченная грыжа рецидивирует и что нужно делать, чтобы этого не произошло?
Грыжа рецидивирует из-за слабости ткани диска и чрезмерной нагрузки на него. Чтобы избежать рецидива, нужно отказаться от «образа жизни, порождающего грыжу»: сбросить вес, укрепить мышцы поясницы или шеи и отказаться от привычки поднимать тяжести.
Какие изменения в образе жизни нужно внести после лечения, чтобы сохранить здоровье шеи?
Следует регулярно выполнять упражнения для шеи и рук, бросить курить (курение нарушает питание диска) и не сидеть долго в одной и той же позе.
Каковы риски народных методов лечения грыжи шейного отдела, таких как «вытягивание шеи», банки и т. п.?
Подобные ненаучные методы могут привести к разрыву нервного корешка, к тому, что еще не разорвавшаяся грыжа выпадет в позвоночный канал и вызовет паралич, или к стойкой инвалидности. Здоровье позвоночника следует доверять только врачам, специализирующимся в этой области.
