Bei der Nukleoplastie wird eine spezielle Elektrode unter Bildgebung in die Bandscheibe eingeführt und anschließend Laser- oder Radiofrequenzenergie abgegeben. Ziel ist es, den Druck innerhalb der Bandscheibe zu senken, damit sich der vorgewölbte Anteil in Richtung Bandscheibenraum zurückzieht und die schmerzauslösende Nervenkompression nachlässt.
Eine aufwendige Vorbereitung ist nicht erforderlich. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert 30 Minuten. Nach etwa 120 Minuten Beobachtung können die Patienten nach Hause gehen und sollen sich zwei Tage schonen. Nebenwirkungen sind sehr selten. Schwere Komplikationen wie Blutungen oder Nervenschäden treten nahezu nie auf; auch Infektionen sind äußerst selten.
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Wir hören uns Ihre Beschwerden und Vorgeschichte an, führen eine neurologische Untersuchung durch und sehen Ihre vorhandenen Aufnahmen gemeinsam durch. Die Behandlungsoptionen werden anschließend mit Ihnen geplant — unter Berücksichtigung Ihrer Erwartungen und Ihres Lebensstils.
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Die Nukleoplastie ist ein minimal-invasives (nicht-operatives) Verfahren, das den Bandscheibenvorfall behandelt, indem es den Druck im Inneren der Bandscheibe senkt. Dabei wird ein Teil der "Nucleus pulposus"-Schicht im Zentrum der Bandscheibe mit Radiofrequenzenergie verdampft. Dieser Eingriff bewirkt, dass sich das vorgefallene Gewebe vom Nerv zurückzieht, und löst den Schmerz so an seiner Quelle.
Wie wird die Nukleoplastie durchgeführt?
Der Eingriff erfolgt unter Operationssaalbedingungen und unter vollständiger Einhaltung der Sterilisationsregeln. Unter Fluoroskopie-Führung (Live-Röntgen) wird eine millimetergroße Kanüle in den vorgefallenen Bereich eingebracht. Eine durch die Kanüle geführte Spezialelektrode gibt kontrollierte Energie ab, öffnet dadurch kleine Kanäle in der Bandscheibe und verringert das Gewebevolumen. Der Patient kann den gesamten Ablauf wach mitverfolgen.
Welche Nebenwirkungen und Risiken hat die Nukleoplastie?
Die Nukleoplastie gehört zu den Eingriffen mit dem niedrigsten Risikoprofil in der Fachliteratur. Das Risiko von Blutungen, Infektionen oder Gewebeverklebungen — wie bei offenen Operationen — liegt unter 1 %. Dank der Fluoroskopie-Kontrolle bleibt die Möglichkeit einer Schädigung des umliegenden Gewebes oder der Nerven unter der direkten Kontrolle des Chirurgen.
Nach wie vielen Tagen wirkt die Nukleoplastie?
Die mechanische Entlastung beginnt im Moment des Eingriffs; das Abklingen des Ödems um den Nerv und die Anpassung der Bandscheibe an ihre neue Form werden jedoch in der Regel innerhalb der ersten Woche deutlich. Unsere Patienten spüren ab dem 3.-4. Tag eine drastische Abnahme ihrer Beinschmerzen.
Beseitigt die Nukleoplastie den Bandscheibenvorfall?
Die Nukleoplastie schneidet den Vorfall nicht physisch heraus; sie verändert die Biomechanik des Vorfalls. Indem sie den Druck in der Bandscheibe um etwa 10-20 % senkt, zieht sie den Druck des vorstehenden Vorfalls durch einen "Vakuumeffekt" von der Nervenwurzel weg nach innen. Da der Nerv entlastet wird, verschwindet der Schmerz.
Woraus besteht die Nukleoplastie?
Es handelt sich nicht um eine Medikamenteninjektion. Das Wesen des Eingriffs ist die "Coblation"-Technologie (kaltes Plasma). Sie löst die Proteinverbindungen in der Bandscheibe bei niedriger Temperatur (40-70 Grad) auf molekularer Ebene auf. So wird eine Volumenverkleinerung erreicht, ohne das umliegende Gewebe durch Hitze zu schädigen.
Was ist nach der Nukleoplastie zu beachten?
In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff ist Bettruhe wichtig. In den folgenden 10 Tagen sollten schweres Heben, langes Sitzen in derselben Position und plötzliche Bewegungen des unteren Rückens vermieden werden. Die Grundsätze zum Schutz des unteren Rückens stellen wir unseren Patienten nach dem Eingriff als ausführlichen Leitfaden zur Verfügung.
In welcher Abteilung wird die Nukleoplastie durchgeführt?
Sie sollte in auf Wirbelsäulenchirurgie und Mikroanatomie spezialisierten Kliniken für Gehirn- und Nervenchirurgie (Neurochirurgie) in einer voll ausgestatteten Operationssaalumgebung durchgeführt werden.
Mit welcher Art von Anästhesie wird die Nukleoplastie durchgeführt?
Eine örtliche Betäubung (Lokalanästhesie) allein ist ausreichend. In manchen Fällen wird für den Komfort des Patienten eine leichte Sedierung (ein entspannender Schlafzustand) hinzugefügt. Für Personen, bei denen eine Vollnarkose riskant ist (etwa Herz- oder Lungenpatienten), ist sie eine sichere Alternative.
Wird nach der Nukleoplastie genäht?
Nein. Der Eingriff erfolgt nur über ein einziges Nadeleintrittsloch. Da kein chirurgisches Skalpell verwendet wird, sind keine Nähte erforderlich; die Eintrittsstelle wird mit einem kleinen Pflaster abgedeckt und heilt, ohne eine Narbe zu hinterlassen.
Wie lange dauert der Eingriff bei der Nukleoplastie-Behandlung?
Die Anwendungsdauer für eine einzelne Etage (Bandscheibe) beträgt etwa 15-20 Minuten. Einschließlich der Vorbereitung des Patienten und der Beobachtung nach dem Eingriff ist der gesamte Ablauf innerhalb von 1-2 Stunden abgeschlossen.
Gibt es eine Altersgrenze für die Nukleoplastie-Behandlung?
Eine bestimmte Altersgrenze gibt es nicht. Die Erfolgsquote ist jedoch bei Patienten zwischen 18 und 65 Jahren höher, bei denen der "Wassergehalt" der Bandscheibe biologisch erhalten ist (nicht stark ausgetrocknete Bandscheiben). Im fortgeschrittenen Alter kann sie sicher angewendet werden, sofern keine Wirbelkanalverengung vorliegt.
Für welche Stadien des Bandscheibenvorfalls ist die Nukleoplastie geeignet?
Die erfolgreichsten Ergebnisse werden in Stadien erzielt, in denen die äußere Hülle der Bandscheibe (Anulus) nicht gerissen ist und sich der Vorfall nur nach außen wölbt (Bulging oder Protrusion). Bei mittelgradigen Vorfällen ist sie die stärkste Stufe vor der Operation.
Hilft die Nukleoplastie, wenn der Vorfall geplatzt ist?
Bei einem "geplatzten Vorfall" (sequestrierter Vorfall) ist die Nukleoplastie nicht wirksam, wenn sich das Fragment vollständig von der Bandscheibe gelöst hat und in den Kanal gefallen ist. In diesem Fall wird die Mikrochirurgie empfohlen. Hat sich das Fragment jedoch nicht abgelöst, kann sie nach Beurteilung durch den spezialisierten Chirurgen angewendet werden.
Wie lange dauert die Genesung bei der Nukleoplastie-Behandlung?
Die Genesung beginnt innerhalb von 48-72 Stunden. Das endgültige Ergebnis zeigt sich innerhalb von 10 Tagen.
Kann ich nach der Nukleoplastie-Behandlung noch am selben Tag entlassen werden?
Ja, die Nukleoplastie ist ein "ambulanter" (tageschirurgischer) Eingriff. Nach 2 Stunden Ruhe im Anschluss an den Eingriff und dem ersten Gehen verabschieden wir unsere Patienten noch am selben Tag nach Hause.
Wann darf ich nach der Nukleoplastie-Behandlung duschen?
Da es weder einen Schnitt noch einen Verband gibt, kann ab dem 1. Tag geduscht werden.
Wann kann ich nach der Nukleoplastie-Behandlung wieder arbeiten?
Wer einer Bürotätigkeit nachgeht, kann am 3. Tag wieder arbeiten. Für Beschäftigte in aktiven, körperlich schweren Berufen ist eine Ruhepause von 1-2 Wochen die gesündere Wahl.
Ist nach der Nukleoplastie-Behandlung Physiotherapie nötig?
Die Nukleoplastie beseitigt den mechanischen Druck; ein 2-3 Wochen nach dem Eingriff begonnenes Physiotherapieprogramm — zur Stärkung der Rückenmuskulatur und zur Vorbeugung eines erneuten Vorfalls — macht den Erfolg jedoch dauerhaft.
Sind Flug- und Busreisen nach der Nukleoplastie-Behandlung möglich?
Kurzstreckenflüge sind 48 Stunden nach dem Eingriff möglich. Bei langen Busreisen ist es — vorausgesetzt, die Wirbelsäule wird gestützt — komfortabler, 1 Woche zu warten, damit das Nervenödem abklingen kann.
Wann verschwinden meine Schmerzen nach der Nukleoplastie-Behandlung vollständig?
Die große Mehrheit der Patienten verspürt bis zum Ende der ersten Woche eine Linderung von 80 %. Die verbleibenden leichten Beschwerden verschwinden vollständig innerhalb von 1 Monat, wenn sich der Innendruck der Bandscheibe ins Gleichgewicht einpendelt.
Wie hoch ist das Risiko eines erneuten Vorfalls nach der Nukleoplastie-Behandlung?
Die Risikoquote ist mit der chirurgischer Verfahren vergleichbar (5-8 %). Bei Patienten, die nach der Nukleoplastie ihre Rückenmuskulatur schützen und ihr Gewicht kontrollieren, wird dieses Risiko jedoch minimiert.
Wie hoch ist die Erfolgsquote der Nukleoplastie-Behandlung?
Bei richtiger Patientenauswahl (wenn das Stadium des Vorfalls und die Struktur der Bandscheibe geeignet sind) liegt die Erfolgsquote zwischen 80 und 85 %. Medizinisch ist das für ein nicht-operatives Verfahren ein sehr hohes Niveau.
Kann ich operiert werden, wenn mir die Nukleoplastie-Behandlung nicht hilft?
Ja. Die Nukleoplastie beeinträchtigt die anatomische Integrität der Wirbelsäule nicht und schädigt das Knochengewebe nicht. Daher stellt sie kein Hindernis für einen mikrochirurgischen Eingriff dar, der in Zukunft nötig werden könnte.
Was ist der Unterschied zwischen der Laserbehandlung des Bandscheibenvorfalls und der Nukleoplastie?
Der Laser verbrennt die Bandscheibe mit hoher Hitze (thermischer Energie); das kann im umliegenden Nervengewebe ein Risiko für Hitzeschäden schaffen. Die Nukleoplastie hingegen nutzt Plasmaenergie (kalte Verdampfung). Da sie bei viel niedrigeren Temperaturen arbeitet, ist das Risiko einer Nervenschädigung verschwindend gering.
Welche Vorteile hat die Nukleoplastie-Behandlung gegenüber der Operation?
Ihre größten Vorteile sind, dass sie keine Vollnarkose erfordert, keinen Krankenhausaufenthalt mit sich bringt, ohne Nähte auskommt und kein Narbengewebe (Verwachsungen) bildet, das das "Failed-Back-Surgery"-Syndrom (Syndrom der fehlgeschlagenen Rückenoperation) verursacht.
Erfordert die Nukleoplastie-Behandlung einen Schnitt oder Nähte?
Nein, es wird kein chirurgisches Skalpell verwendet. Der Eingriff wird über einen nur einen Millimeter großen Nadelzugang abgeschlossen.
Wie lange dauert der Nukleoplastie-Eingriff?
Die reine Eingriffsdauer beträgt durchschnittlich 20 Minuten. Als interventionelle Schmerzbehandlung ist sie ein äußerst schnelles und effektives Verfahren.
Kann ich nach dem Nukleoplastie-Eingriff noch am selben Tag entlassen werden?
Ja, nach einer kurzen klinischen Nachbeobachtung im Anschluss an den Eingriff kann der Patient zu Fuß und aus eigener Kraft nach Hause zurückkehren.
Ist die Nukleoplastie ein sicheres Verfahren?
Es ist eine FDA-zugelassene Technologie mit nachgewiesener Zuverlässigkeit, die weltweit tausendfach angewendet wurde. Die Durchführung unter Bildgebungskontrolle gibt dem Chirurgen bei jedem Schritt die volle Kontrolle.
Besteht bei der Nukleoplastie die Möglichkeit einer Nervenschädigung?
Mithilfe der Fluoroskopie wird die Nadelspitze in einem sicheren "Tunnel", fern vom Nerv, vorgeschoben. Zudem gibt es dank der Niedrigtemperatur-Technologie (kaltes Plasma) keine Hitzeausbreitung, was die Möglichkeit einer Nervenschädigung theoretisch gegen null gehen lässt.
